Hipertentsioa izaera kronikoko gaixotasuna da, eta odol-presioaren igoera iraunkorra izaten da kopuru handietara, giza gorputzeko odol-zirkulazioaren erregulazioaren urraketa dela eta. Era berean, hipertentsio arteriala eta hipertentsioa bezalako terminoak erabiltzen dira egoera hau izendatzeko.
Estatistika medikoak halakoak dira gaur egun hipertentsioa gaixotasun ohikoenetako bat dela. Normalean 40 urterekin hasten da aurrera egiten, baina edozein adinetan aurrera egiteko arriskua dago. Beraz, gero eta maizago gaixotasuna lan egiteko adinean dauden pazienteetan detektatzen hasi zen. Kontuan izan behar da sexu justuak gizonezkoek baino hainbat aldiz gehiago jasaten dutela. Baina gizonezkoetan hipertentsioa larriagoa da, odol-hodien aterosklerosia garatzeko joera handiagoa baitute.
Odol-presioa handitu daiteke estres mental edo fisiko indartsuarekin denbora laburrean - hau fenomeno guztiz normala da. Odol-presioaren igoera luzeagoa gertatzen da giltzurrunetako, guruin endokrinoetako eta haurdunaldian hainbat gaixotasunetan. Baina kasu honetan, hipertentsioa organoetan aldaketak adierazten dituen sintometako bat baino ez da. Hipertentsioan, odol-presioaren igoera prozesu independente, primario eta mingarria da.
Hipertentsioaren patogenia faktore exogeno eta endogenoen eraginez gorputzeko arteriolen hormen tonua handitzen da. Horren ondorioz, pixkanaka estutzen dira eta kaltetutako ontzietan odol-fluxua nahasten da. Prozesu patologiko honetan, odol-presioa handitzen da arterien hormetan, eta horrek sintoma gehiago dakartza.
Etiologia
Hipertentsioaren progresioaren arrazoi nagusia sistema sinpatiko-adrenalaren jarduera areagotzea da. Zentro basomotorra gizakiaren medularen luzantzean dago. Bertatik, zenbait bulkada nerbio-zuntzetan zehar ontzien hormetaraino joaten dira, eta ontziak hedatu edo uzkurtu egiten dira. Zentro hau narritadura egoeran badago, hormen tonua areagotzen duten ontzietara bulkadak bakarrik iritsiko dira. Ondorioz, arteriaren lumena estutu egiten da.
Hipertentsio arteriala presio sistolikoaren eta diastolikoaren aldi berean handitzea da. Hau hainbat faktore kaltegarriren eraginpean ikusten da.
Arrisku-faktore exogenoak:
- nerbio-tentsio larria da hipertentsio arterialaren progresioaren kausa ohikoena;
- hipodinamia;
- elikadura irrazionala. Dieta ez betetzea eta gantz eta frijitu kopuru handiak jatea;
- edari alkoholdunen gehiegizko kontsumoa;
- erretzea;
- estupefazienteen erabilera.
Arrisku-faktore endogenoak:
- herentzia zamatua;
- obesitatea;
- bihotzeko hodi koronarioen aterosklerosia;
- odol biskositatea handitu (bihotzak ezin du guztiz destilatu ontzietatik);
- giltzurruneko gaixotasunak, hala nola nefritisa, glomerulonefritisa, pielonefritisa;
- nahaste metabolikoa;
- patologia endokrinoen presentzia;
- odolean kaltzio kontzentrazioa handitu;
- adrenalinaren ekintza bihotzean estres egoeretan;
- sodio kontzentrazioa handitu odolean.
Sailkapena
Gaixotasuna aztertzeko denbora guztian, zientzialariek hipertentsioaren sailkapen bat baino gehiago garatu dute - pazientearen itxuraren arabera, etiologiaren arabera, presioaren igoeraren, ikastaroaren izaeraren eta abarren arabera. Batzuk aspalditik zaharkituta daude, beste batzuk, aitzitik, gero eta maizago erabiltzen dira.
Hipertentsio maila (presio mailaren arabera):
- optimoa - adierazleak 120/80;
- normala - goiko 120tik 129ra, behekoa - 80tik 84ra;
- normala handitu - goiko adierazleak - 130etik 139ra, behekoak - 85etik 89ra;
- 1. graduko hipertentsioa - SD 140tik 159ra, DD - 90etik 99ra;
- 2. graduko hipertentsioa - presio sistolikoaren adierazleak 160-179ra igotzen dira eta diastolikoa - 100-109 arte;
- 3. graduko hipertentsioa - presioa sistolikoa 140 baino gehiago handitzen da, eta diastolikoa - 110 baino gehiago.
Hipertentsioaren faseak OMEren arabera:
- 1. etapa hipertentsioa - presioa igotzen da, baina ez dago aldaketarik barne-organoetan. Iragankorra ere esaten zaio. Presioa egonkortzen da atsedenaldi labur baten ondoren;
- 2. etapa edo egonkorra. Hipertentsioaren fase honetan, presioa etengabe igotzen da. Helburuaren organo nagusiak kaltetuta daude. Azterketan zehar, bihotzean, fundus-hodietan, giltzurrunetan kalteak egin daitezke;
- 3. etapa edo esklerotikoa. Hipertentsio-fase hau DM eta DD-en igoera kritikoa izateaz gain, giltzurrun, bihotz, garuneko eta fundusetako odol-hodietan aldaketa esklerotiko nabarmenak ere bereizten dira. Konplikazio arriskutsuak garatzen dira: trazua, arteria koronarioen gaixotasuna, angioretinopatia, bihotzekoak eta abar.
Gaixotasunaren formak (eragindako organoen arabera):
- giltzurrun forma;
- bihotz forma;
- garunaren forma;
- mistoa.
Hipertentsio motak:
- jario onbera eta motela. Kasu honetan, patologiaren progresioaren sintomak pixkanaka ager daitezke 20 urtetan zehar. Larriagotze eta erremisioaren faseak ikusten dira. Konplikazioak izateko arriskua gutxienekoa da (terapia puntualarekin);
- gaiztoa. Presioa nabarmen igotzen da. Hipertentsio mota hau ia ez da terapiarako egokia. Oro har, patologia hainbat giltzurruneko gaixotasunekin batera dator.
Azpimarratzekoa da sarritan 2 graduko eta 3ko hipertentsioarekin gaixoak krisi hipertentsiboa duela. Egoera oso arriskutsua da giza osasunarentzat ez ezik, bere bizitzarentzat ere. Klinikariek honako krisi mota hauek bereizten dituzte:
- neurobegetatiboa. Gaixoa hiperaktiboa da eta oso asaldatuta dago. Hipertentsioaren sintomak ageri dira: hiperhidrosia, goiko muturren dardara, takikardia eta gernu oparoa;
- hidropikoa. Kasu honetan, gaixoa logura dago eta bere erreakzioak galarazi egiten dira. Giharren ahultasuna, aurpegiaren eta eskuen hantura, diuresia gutxitzea, odol-presioaren igoera iraunkorra dago;
- konbultsiboa. Aukera hau da arriskutsuena, konplikazio arriskutsuak garatzeko arrisku handia baitago. Aipatzekoa da gutxien ohikoena dela. Horrelako sintomak ditu: konbultsioak eta kontzientzia urritasuna. Konplikazioak - burmuineko hemorragia.
Sintomak
Gaixotasunaren sintomak zuzenean gaixoaren hipertentsioaren zein faseren araberakoak dira.
neurogenoa
Presio arterialaren igoera estres psiko-emozional larriaren atzealdean edo esfortzu fisikoaren areagotzearen ondorioz ikusten da normalean. Etapa honetan, baliteke patologiaren presentziaren seinalerik ez egotea. Batzuetan gaixoak bihotzeko mina, suminkortasuna, buruko mina, takikardia, buruko atzealdean astuntasun sentsazioa kexatzen hasten dira. SD eta DD adierazleak handitzen ari dira, baina erraz normaliza daitezke.
esklerotikoa
Adierazitako argazki klinikoa sintoma hauekin osatzen da:
- buruko mina areagotu;
- zorabioak;
- buruan odol isurketa baten sentsazioa;
- lo txarra;
- behatzak gorputz-adarretan aldizkako numbness;
- neke azkarra;
- "euliak" begien aurrean;
- odol-presioaren igoera iraunkorra.
Azpimarratzekoa da etapa honek hainbat urtetan aurrera egin dezakeela eta, aldi berean, gaixoak aktibo eta mugikorrak izango direla. Baina zenbait organoren odol-hornidura urratzeak haien funtzionamendua urratzea dakar.
azkena
Normalean fase honetan, medikuek giltzurruneko eta bihotzeko gutxiegitasuna detektatzen dute, baita garuneko odol-zirkulazioaren urratzea ere. Gaixotasunaren emaitza, baita konplikazioen garapena ere, hipertentsioaren formak zehazten du. Krisiak askotan gertatzen dira.
Bihotz-forma batekin, gaixoa pixkanaka-pixkanaka bihotz-gutxiegitasunera doa. Arnasa gutxitzea, bihotzaren proiekzioan mina, hepatomegalia, edema agertzen da. Pertsona baten garunaren formarekin, buruko min larriak, ikusmen-urritasunak asaldatzen ditu.
Hipertentsioa eta haurdunaldia
Haurdunaldiko hipertentsioa fetuaren jaiotza goiztiarra edo jaioberriaren heriotzaren kausa ohikoena da. Normalean, emakumearen hipertentsioa haurdunaldia hasi baino lehen existitzen da eta gero aktibatzen da, haurra eramatea gorputzarentzat estres moduko bat baita.
Amaren eta jaiotzeko umearen arrisku handia kontuan hartuta, gaixotasun bat diagnostikatuz gero, arrisku horren maila zehatz-mehatz zehaztea garrantzitsua da haurdunaldiaren edo haurdunaldia eteteko arazoa konpontzeko. Medikuek hiru arrisku maila bereizten dituzte (hipertentsio arterialaren fasean oinarrituta):
- 1 arrisku-maila - haurdunaldiko konplikazioak minimoak dira, krisiak oso gutxitan garatzen dira. Baliteke angina. Kasu honetan haurdunaldia zilegi da;
- 2 arrisku-maila - adierazia. Konplikazioak kasuen % 20-50ean garatzen dira. Haurdun dagoen emakume batek hipertentsio krisiak ditu, bihotzeko hodi koronarioen gutxiegitasuna, hipertentsio arteriala. Haurdunaldia etetea erakusten da;
- 3 arrisku maila. Haurdunaldiaren konplikazioak kasuen %50ean gertatzen dira. Hilkortasun perinatala kasuen %20an ikusten da. Agian plazenta urruntzea, uremia, garuneko odol-zirkulazioa okertzea. Haurdunaldiak amaren bizitzarako arriskua dakar, beraz eten egiten da.
Haurdun dauden pazienteek astean behin medikua bisitatzen dutela ziurtatu behar dute, haien egoera kontrolatu ahal izateko. Hipertentsioaren derrigorrezko tratamendua. Baimenduta dago hipertentsioaren aurkako sendagaiak erabiltzea:
- antiespasmodikoak;
- saluretikoak;
- sinpatikolitikoak;
- klonidina deribatuak;
- rauwolfia prestaketak;
- ganglioblokeatzaileak;
- beta blokeatzaileak.
Gainera, haurdunaldian gaixotasuna tratatzeko, medikuek fisioterapiara jotzen dute.
Diagnostikoak
Gaixotasunaren lehen zantzuak agertzen direnean, garrantzitsua da berehala mediku-erakunde batekin harremanetan jartzea diagnostikoa baieztatzeko edo ezeztatzeko. Zenbat eta lehenago egin, orduan eta arrisku txikiagoa izango da konplikazio arriskutsuak (bihotzean, giltzurrunetan, garunean kalteak). Hasierako azterketan, medikuak nahitaez neurtzen du bi eskuen presioa. Gaixoa adinekoa bada, neurketak ere zutik egiten dira. Diagnostikoan zehar, garrantzitsua da patologiaren progresioaren benetako kausa argitzea.
Hipertentsioa diagnostikatzeko plan integralak honako hauek ditu:
- anamnesiaren bilketa;
- SMAD;
- Gernuaren analisia;
- odol biokimika;
- odolean kolesterol txarraren maila zehaztea;
- erradiografia;
- EKG;
- fundusaren azterketa;
- ultrasoinu.
Tratamendua
Hipertentsioaren tratamendua ospitale batean egiten da, medikuek pazientearen egoera etengabe kontrolatu ahal izateko eta, behar izanez gero, tratamendu-plana doitzeko. Garrantzitsua da pazientearen eguneroko errutina normalizatzea, pisua zuzentzea, mahai-gatzaren erabilera mugatzea eta ohitura txarrak erabat baztertzea.
Presioa zuzentzeko, sendagai hauek agintzen dira:
- alfa-blokeatzaileak;
- beta-blokeatzaileak;
- kaltzio kanalen blokeatzaileak;
- diuretikoak. Droga talde hau bereziki garrantzitsua da, odoleko sodio-maila murrizten laguntzen baitu eta horrela odol-hodien hormen hantura murrizten du.
Droga hauek guztiak medikuak agindutakoan bakarrik hartu behar dira. Funts horiek kontrolatu gabe hartzeak gaixoaren egoera okerrera egin dezake. Droga hauek eskema jakin baten arabera hartzen dira.
Dieta
Hipertentsioaren tratamenduan, botikak hartzeaz gain, garrantzitsua da dieta berezi bat atxikitzea. Hipertentsioarekin, pazienteari 10 zenbakia esleitzen zaio. Halako dieta baten printzipioak:
- gehitu itsaskiak dietan;
- gatz-ingesta mugatu;
- elikadura zatikatua;
- mugatu karbohidratoak eta animalia-koipeak dietan.
Patologia honen dietak murrizketa bat dakar:
- Sahara;
- ogiarena;
- patatak;
- pasta;
- zereal platerak;
- arrautzak;
- animalien gantzak;
- ghee;
- krema garratza eta gehiago.
10. zenbakia osatuta dago eta denbora luzez jarraitu daiteke. Plateren zaporea hobetzeko, gehi ditzakezu:
- eztia;
- prunak;
- ozpina;
- marmelada;
- cranberriak
- limoia.
Dieta tratamenduan ez ezik, ondoren ere adierazten da, egoera hondatzea ez eragiteko. Aipatzekoa da dieta paziente bakoitzarentzat banan-banan garatzen dela, bere gorputzaren ezaugarriak kontuan hartuta. Puntu garrantzitsu bat - dietan zehar ez duzu egunean 1, 5 litro likido baino gehiago kontsumitu behar.
Prebentzioa
Hipertentsioaren prebentzioa nahiko erraza da. Egin beharreko lehenengo gauza zure dieta normalizatzea da, baita bizimodu aktiboa eramatea ere. Ontziak elastikoak izan daitezen, barazki eta fruta gehiago jan behar dituzu, egunean 2 litro ur edan. Bitamina prestakinak har ditzakezu. Era berean, hipertentsioaren prebentzioak edari alkoholdunak erretzea eta edatea baztertzea dakar.
Ahal izanez gero, estresa saihestu behar da, gaixotasunaren eragileetako bat baitira. Hipertentsioaren prebentzioa ahalik eta azkarren jorratu behar da, gaixotasuna garatzeko arriskua gutxitzeko.